sábado, 19 de septiembre de 2009

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA PARENTERAL



Vía parenteral



Es el procedimiento que se realiza para administrar medicamentos en solución o suspensión por medio de una inyección.



Inyección: es el acto de introducir lquido bajo presion a una cavidad, vaso sanquineo, y/o tejido por medio de un tubo hueco o jeringa con aguja.



Vías usadas directamente por el enfermero


Intradérmica, Subcutánea, Intramuscular, Endovenosa.



Vías no utilizadas directamente por el enfermero.


Intracardica, Intra-arterial, Intrapericárdica, Intraraquídea, Intraosea, Intrapleural, etc.



Indicaciones de la vía parenteral



  • Cuando el usuario no puede hacerlo por vía oral.

  • Cuando el usuario esta sometido a succión gástrica,

  • Presencia de vómito, cuando la acción del fármaco puede ser destruida por las secreciones del tubo gastrointestinal, cuando son irritantes para el mismo.

  • Cuando se desean efecto más rápidos que los de vía oral.

Cuando el usuario tiene indicados muchos medic


PRINCIPIO GENERALES DE LA VÍA PARENTERAL.



P. Las corrientes de aire son capaces de transportar MOO patógenos.


P. Un objeto estéril se contamina al ponerse en contacto con una contaminada.


P. Una exposición prolongada al aire o a la humedad contamina las áreas estériles.


P. Los líquidos tienen a caer por medio de la gravedad.


P. La fricción contribuye al desprendimiento de células muertas y grasa de la superficie de la piel.


P. Al inyectar soluciones en forma rápida en tejido orgánico compacto produce presión sobre las fibras nerviosas lo cual produce molestia y/o dolor.


P. El masaje activa la circulación sanguínea lo cual favorece a la absorción del medicamento.


P. La comodidad del usuario facilita cualquier procedimiento de enfermería.



Precauciones Generales



  • Observar la reacción del usuario durante el procedimiento.

  • Mantener el área de trabajo limpia y ordenada para evitar contaminación, errores y lesiones

  • Seguir las reglas universales para el manejo y desecho de jeringas y agujas.

  • Evitar mezclar medicamentos incompatibles en una sola inyección.

  • Colocar la tarjeta de medicamento con los 5 correctos al lado, frente o atrás de la jeringa que contiene el medicamento.

  • Efectuar asepsia de la región limpiando una superficie menor de 7cm de diámetro (rotatorio o longitudinal).

  • Evitar inyectar en zonas con heridas o zonas infectadas.

  • Si se contamina la jeringa o la aguja hay que desecharlo inmediatamente.

  • Usar algodón para proteger los dedos al romper la ampolleta

  • Al usar frasco ampula inyectarle aireaire para facilitar la extracción del contenido.

  • Cargar la jeringa con la dosis indicada para evitar el desperdicio de medicamentos.

  • Mantener cubierta la aguja hasta el momento de la administración para evitar la contaminación por las corrientes de aire.

  • Evitar usar agujas despuntadas para evitar romper tejidos durante el trayecto de que sigue el sito de aplicación.


Vía intradérmica


Inyección de una pequeña cantidad de líquido en la capa dérmica de la piel.



Indicaciones: Para pruebas diagnósticas, aplicación de alergenos, aplicación de biológicos, pruebas de sensibilidad a algunos fármacos.



Sitios de aplicación más utilizados


Cara anterior del tercio medio del antebrazo, región subescapular, supraescapular, cara anterior del muslo, región supradeltoidea. Si alguna de las anteriores esta lesionada puede usarse cualquier zona donde se tenga poco vello, poca pigmentación y queratinización ligera.



Ventaja: La reacción a la sustancia inyectada es fácilmente visible.


Desventaja: Se administran muy pequeñas cantidades las cuales producen mucho dolor o ardor.




PRINCIPIOS ESPECIFICOS



P. La capa de la piel posee múltiples terminaciones nerviosas ye esta muy vascularizada


A. Utilizar la guja adecuada (26-29) con longitud de .5 a 1.6cm y que este bien afilada


P. Pequeñas dosis de sustancias medicamentosas pueden causar reacciones generalizadas.


A. Observar las reacciones del usuario y en caso de pruebas de sensibilidad tener los elementos necesarios para contrarrestar efectos no deseaos.


P. En la piel abundan nervios sensitivos para la percepción del tacto y del frio.


A. En caso necesario aplicar calor localmente para disminuir sensibilidad.



Vía subcutánea


Inyección de una pequeña cantidad de líquido en el tejido subcutáneo, adiposo o graso.



Indicaciones: Cuando se desea una absorción lenta para lograr un efecto sostenido.


Usos mas frecuentes: Aplicación de sustancias hiposensibilizanes o alergenos, Aplicación de biológicos, Aplicación de insulina.


Sitios de aplicación: Cara externa del brazo, Cara anterior y lateral del muslo, Región Infraumbilical, Región Infra y Supraescapular.



Ventajas: Vía de absorción mas lenta y sostenida que la intramuscular, absorción de la sustancia casi completa, es posible calcular la cantidad de sustancia que fue absorbida,, relativamente indolora, Causa mínimo traumatismo tisular y hay poco riesgo de dañar grandes vasos sanguíneos o nervios.


Desventajas: Solo se administran pequeñas cantidades no más de 2ml, algunas sustancias suelen ser muy irritantes para el tejido adiposo lo cual causa abscesos estériles.



PRINCIPIOS ESPECIFICOS


P. Formar el pliegue con el tejido subcutáneo ayuda a que la aguja penetre al tejido conectivo


A. Formar el pliegue en la piel tomándola con los 2 dedos pellizcando suavemente.



P. El tejido subcutáneo es abundante en personas bien nutridas o con obesidad, y es escaso en delgados y desnutridos.


A. Introducir la aguja con ángulo adecuado con respecto a la cantidad de tejido graso y longitud de la aguja.


P. La extracción rápida de la aguja en tanto se aplica presión en el sitio de inyección disminuye las molestias.


A. Extraiga rápidamente la aguja mientras hace presión sobre el área con una torunda alcoholada.




Vía intramuscular


Es la inyección de sustancia medicamentosa en la profundidad del tejido muscular.



Indicaciones:



  • Cuando se requiere una absorción del medicamento mas rápida que por vía oral o subcutánea.

  • Aplicación de cantidades relativamente mayores.

  • Cuando la sustancia es muy irritante para el tejido celular, subcutáneo, mucosa masticas y endotelio.

  • Cuando el medicamento puede ser modificado por los jugos gástricos.


Áreas de aplicaión



Para elegir la zona de aplicación hay que considerar lo siguiente:



  • Proximidad de nervios o vasos sanguíneos

  • Estado de la piel en la zona

  • Volumen de la sustancia indicada

  • Naturaleza del fármaco a aplicar


Zona Deltoidea.


Zona Dorsoglútea


Zona Ventroglutea


Zona Anterior y Lateral del Muslo



Ventajas: absorción más rápida que la vía subcutánea u oral, el tejido muscular absorbe con mayor facilidad una mayor cantidad de líquido que el tejido subcutáneo o epitelial, los medicamentos que sean irritantes para la vía subcutánea se pueden aplicar por esta zona.


Desventajas: Existe mayor posibilidad de lesionar nervios y causar dolor innecesario o paralisis, lesionar vasos sanguíneos y provocar una hemorragia o aplicar el medicamento por una vía inapropiada, algunas sustancias son muy irritantes para el tejido muscular por lo tanto provocan mayor dolor.



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